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医学接头：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科调整；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科调整；熟谙腹股沟疝和切口疝的多样外科调整；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床警戒。

（图片开端于网罗）

本年56岁的陈先生，因为昔日患有痔疮，大便时常常带血，齐未引起喜爱。普通到药店买点痔疮膏用一下，便血时好时坏。但是此次便血捏续了一年多，一直未见好转。临了在家东说念主的劝说下决定去望望医师，到病院一检查竟是！

早期直肠癌与痔疮的症状相似

病院里常常能听见不少患者便血许久，但是先入为主痔疮没当回事，成果一查竟是直肠癌。痔疮与直肠癌是两种判然不同的疾病，关联词由于这些东说念主对平庸出现的便血气候见怪不怪，再加上部分患者轻率大意，时常延误调整。

直肠癌和痔疮天然齐有便血的症状，但是二者也曾有分歧的：领先是便血症状不同，痔疮便血一般心绪鲜红，而肠说念出血多呈暗红色，含黏液；其次是大便体式和排便风俗改革，痔疮一般不会改革大便风俗和体式，而直肠癌会出现排便规章变化，大便呈扁形或带沟槽陈迹。具体的不同之处会鄙人文渐渐申诉。

便血之间大有不同

此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本人，因此成为影响这两种疾病辨别的主要原因。但是仔细不雅察这两种疾病的便血特色,惟有全球刺眼,也曾不错初步分歧出来。

痔疮的出血是\"被迫\"出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处，血液大批是跟着大便排出后淌下来，因此与粪便不相羼杂，更莫得粘液存在。这么的出血一般是大便名义带血，便后手纸带血，便血的心绪多为鲜红色。

直肠癌的出血是\"主动\"出血，这是因为肿瘤本人名义破溃，不休地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血羼杂，酿成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为退让性出血，因此血液心绪多见暗红或果酱色，时辰长了以致大便内的血液变成玄色。同期因直肠癌破损直肠粘膜而产生粘液分泌，以及继发局部感染流脓，是以大便本人还会带有粘液和脓液，后者又被称为脓血便。

奉陪症状互异很大

痔疮口角张的静脉团，是以便血多发扬为无痛性、间歇性，巧合还会有肉团（静脉团）从肛门脱出。关于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其它部位的静脉雷同，不错被压扁，粗略推回肛门内。要是内痔弥远脱出，会出现疾苦和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

直肠癌行为实体肿瘤，位置固定，质量较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定滋长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数加多、肛门坠胀、里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少许粪便；进一步滋长还会导致直肠管腔局促、以致部分堵塞直肠，从而导致大便贫穷、大便变细等；少数患者还会因直肠扰乱出现腹痛、腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疾苦，骨盆疾苦等；肿瘤弥远挥霍东说念主体，则会出现贫血、体重着落、疲惫等情况。

直肠指检少不了

直肠指检是分歧两种疾病最基本、最简便、最灵验的检查才气。字据手指涉及直肠四周粘膜进行检查,得出初步会诊。要是感到里面有超过的小粒则可能为痔疮。要是感到肠内有菜花硬块或角落隆起中央凹下的溃疡，粗略兼并肠腔局促；检查后指套上沾有血液、脓液和粘液者，则要高度怀疑直肠癌。

这种检查才气在临床中便捷易行，一般说来，肛门指检能发现75%以上的直肠癌，是一种常用的筛查期间。但是受限于医新手指的长度，关于直肠上端的肿瘤难以探及。

关于直肠指检发现的直肠肿物，以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者，应该行结肠镜或检查，\"直视下\"发现肿瘤,并初步会诊肿瘤性质。在行结肠镜的同期，还不错通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样，即活检。将结肠镜或其它检查期间取得的肿瘤标本，通过必要的管束后，在显微镜下不雅察所取得组织和细胞的体式，最终取得病理确诊。

在痔疮的调整经过中，如症状弥远无赫然好转或反复出现便血，应进行直肠指检以及结肠镜检查。辨别痔疮与直肠癌即便鄙人层医疗机构也基本不错作念到，临床上只需作念一些简便的检查就能确诊，如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等，所花的用度也不高，千万别让小小痔疮阻误了对直肠癌等疾病的会诊和调整。

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久“痔”不愈，戒备这个病！------兰世亭医学健康科普第3381帖

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